fbpx
Jij bent aan het lezen

Onderzoek: cerebrale zuurstofvoorziening en activiteit tijdens chirurgische reparatie van pasgeborenen met aangeboren hernia diafragmatica: een analyse van de vergelijking van het centrum

0
Uncategorized

Onderzoek: cerebrale zuurstofvoorziening en activiteit tijdens chirurgische reparatie van pasgeborenen met aangeboren hernia diafragmatica: een analyse van de vergelijking van het centrum

Voorste pediatr

. 2021 december 17;9:798952. doi: 10.3389/fped.2021.798952. eCollection 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34976902/

Cerebrale zuurstofvoorziening en activiteit tijdens chirurgische reparatie van pasgeborenen met aangeboren hernia diafragmatica: een analyse van de vergelijking van het centrum

Sophie A Costerus 1Dries Hendrikx 2Joen IJsselmuiden 1Katrin Zahn 3Alba Perez-Ortiz 4Sabine Van Huffel 2Robert B Flint 5 6Alexander Caicedo 2René Wijnen 1Lucas Wessel 3Jurgen C de Graaff 7Dick Tibboel 1Gunnar Naulaers 8 9Aansluitingen uitbreiden

Gratis PMC-artikel

Abstract

Achtergrond en doel: Neonatale hersenmonitoring wordt steeds vaker gebruikt vanwege meldingen van hersenletsel perioperatief. Er is weinig bekend over het effect van sedativa (midazolam) en anesthetica (sevofluraan) op de cerebrale oxygenatie (rScO2) en cerebrale activiteit. Deze studie heeft tot doel deze effecten in de perioperatieve periode vast te stellen. Methoden: Dit is een observationele, prospectieve studie in twee tertiaire pediatrische chirurgische centra. Alle pasgeborenen met een aangeboren hernia diafragmatica kregen perioperatieve cerebrale oxygenatie- en activiteitsmetingen. Patiënten werden gestratificeerd op basis van intraoperatief toegediende medicatie: de sevofluraangroep (continu sevofluraan, bolus fentanyl, bolus rocuronium) en de midazolamgroep (continu midazolam, continu fentanyl en continu vecuronium). Resultaten: Intraoperatief, rScO2 was hoger in de sevofluraangroep dan in de midazolamgroep (84%, IQR 77-95 vs. 65%, IQR 59-76, p = < 0.001), fractionele weefselzuurstofextractie was lager (14%, IQR 5-21 vs. 31%, IQR 29-40, p = < 0.001), de duur van hypoxie was korter (2%, IQR 0.4-9.6 vs. 38.6%, IQR 4.9-70, p = 0.023), en de cerebrale activiteit nam meer af: langzame delta: 2.16 vs. 4.35V 2 (p = 0.0049), snelle delta: 0.73 vs. 1.37V 2 (p = < 0.001). In de eerste 30 min van de chirurgische procedure, een 3-voudige toename van snelle delta (10.48-31.22V 2) en een 5-voudige toename van gamma (1.42-7.58 μV 2) werden waargenomen in de midazolamgroep. conclusie: Op sevofluraan gebaseerde anesthesie resulteerde in verhoogde cerebrale oxygenatie en verminderde cerebrale activiteit, wat wijst op adequate anesthesie. Op midazolam gebaseerde anesthesie bij pasgeborenen met een ernstiger CDH leidde tot alarmerend lage rScO2 waarden, onder de hypoxiedrempel en verhoogde waarden van EEG-vermogen tijdens de eerste 30 minuten van de operatie. Dit kan duiden op een bewuste ervaring van pijn. Integratie van populatie-farmacokinetische modellen en multimodale neuromonitoring zijn nodig voor gepersonaliseerde farmacotherapie bij deze kwetsbare patiënten. Proefregistratie: https://www.trialregister.nl/trial/6972, identifier: NL6972.

sleutelwoorden: cerebrale activiteit; cerebrale oxygenatie; midazolam; pasgeborenen; sevofluraan; chirurgie.

Volg @ Instagram

Vertalen »