fbpx
Jij bent aan het lezen

Onderzoek: longitudinale follow-up met radiologische screening op recidief en secundaire hiatale hernia bij pasgeborenen met open herstel van congenitale diafragmatische hernia - een groot prospectief, observationeel cohortonderzoek bij één verwijzingscentrum

0
Uncategorized

Onderzoek: longitudinale follow-up met radiologische screening op recidief en secundaire hiatale hernia bij pasgeborenen met open herstel van congenitale diafragmatische hernia - een groot prospectief, observationeel cohortonderzoek bij één verwijzingscentrum

Voorste pediatr

. 2021 december 17;9:796478. doi: 10.3389/fped.2021.796478. eCollection 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34976900/

Longitudinale follow-up met radiologische screening op recidief en secundaire hiatale hernia bij pasgeborenen met open herstel van congenitale hernia diafragmatica - een groot prospectief, observationeel cohortonderzoek in één verwijzingscentrum

Katrin B Zahn 1 2Thomas Schaible 2 3Neysan Rafat 3Meike Weis 4Christel Weiss 5Lucas Wessel 1 2Aansluitingen uitbreiden

Gratis PMC-artikel

Abstract

Doelstelling: Na neonatale reparatie van congenitale hernia diafragmatica (CDH) is recidief de meest ernstige chirurgische complicatie en gemeld bij tot 50% na implantatie van de pleister. Eerdere studies zijn moeilijk te vergelijken vanwege verschillen in chirurgische technieken en retrospectieve onderzoeksopzet en gebrek aan gestandaardiseerde follow-up of radiologische beeldvorming. Het doel was het betrouwbaar detecteren van complicaties door radiologische screening tijdens longitudinale follow-up na neonatale open reparatie van CDH en om mogelijke risicofactoren te bepalen. Methoden: In ons verwijscentrum met gestandaardiseerd behandelalgoritme en follow-upprogramma werden opeenvolgende pasgeborenen gescreend op recidief door middel van radiologische beeldvorming met gedefinieerde tussenpozen gedurende een periode van 12 jaar. Resultaten: 326 pasgeborenen met open CDH-reparatie voltooide follow-up van minimaal 2 jaar. 68 patiënten (21%) kregen een primaire reparatie, 251 (77%) een brede kegelvormige pleister en 7 een platte pleister (2%). Herhaling trad op bij 3 patiënten (0.7%) tot ontslag en diafragmatische complicaties bij 28 (8.6%) daarna. In totaal werden 38 recidieven en/of secundaire hiatale hernia's gediagnosticeerd (9% na primaire reparatie, 12.7% na kegelvormige pleister; p = 0.53). Diafragmatische complicaties waren significant geassocieerd met initiële defectgrootte (r = 0.26). In multivariate analyse linkszijdige CDH, een buikwandpleister en een leeftijd onder de 4 jaar werden geïdentificeerd als onafhankelijke risicofactoren. Dienovereenkomstig waren de relatieve risico's (RR's) significant verhoogd [linkszijdige CDH: 8.5 (p = 0.03); buikwandpleister: 3.2 (p < 0.001); leeftijd ≤4 jaar: 6.5 (p < 0.002)]. 97% van de patiënten met diafragmatische complicaties vertoonde geen of niet-specifieke symptomen en 45% trad op ouder dan 1 jaar. Conclusies: Het percentage complicaties op de lange termijn na CDH-reparatie hangt sterk af van de chirurgische techniek: een relatief laag recidiefpercentage lijkt haalbaar bij grote defecten door implantatie van een brede kegelvormige, niet-resorbeerbare pleister. Longitudinale follow-up met regelmatige radiologische beeldvorming tot de adolescentie is essentieel voor het betrouwbaar detecteren van een recidief om acute opsluiting en chronische gastro-intestinale morbiditeit met hun impact op de prognose te voorkomen. Op basis van onze bevindingen en literatuuronderzoek wordt een risicogestratificeerde benadering van diafragmatische complicaties voorgesteld.

sleutelwoorden: CDH; kegelvormige patch; aangeboren hernia diafragmatica; longitudinale opvolging; radiologische screening; herhaling; risicofactoren voor herhaling; secundaire hiatale hernia.

Volg @ Instagram

Vertalen »